張鴻仁：從國際角度看台灣全民健康保險

羅德島州普域斯敦外交關係委員會出席十日晚「從國際角度看台灣全民健康保險」講座的成員，聽完行政院衛生署前副署長張鴻仁的概況講解後，彼此打趣，指台灣的醫療保險那麼好，以後要搬到台灣去住。

駐 波士頓台北經濟文化辦事處新聞組與羅德島州普域斯敦外交關係委員會合作，十日晚在羅德島州普域敦斯市希望俱樂部，舉辦了一場「從國際角度看台灣全民健康保 險」講座，邀請目前在哈佛大學公共衛生學院做訪問學者的行政院衛生署前副署長張鴻仁概要講說了台灣全民健保的籌備、實施情況。

張鴻仁指出的台灣保費低，承保項目多，病人可隨意選擇要看那個醫生，不用排期，付費全面電子化等等情況，都讓在座的美國人覺得健保制度能做到這種程度，簡直不可思議。

張鴻仁先指出，台灣在實施全民健保前，就世界各國採用的醫療健康保險做了近七年的研究，然後才在一九九四年，正好是美國推動健保改革時實施。

在 介紹台灣人口、地理輪廓，健康指數後，張鴻仁一一說明，台灣醫療體系的特色，包括醫療服務市場由私人醫院主宰，病患可自由選擇醫生，門診量極大，醫院每三 年須經衛生署認證一次等。全民健保的特色則包括，規定登記；公家管理單一付費者體制；和薪水掛勾的保費，由僱主、僱員及政府一同負擔保費；完整的福利設 計，手術費、住院費及藥費由保險和民眾共同負擔，符合整體預算的付費獲取服務。

張 鴻仁說明，全民健保所保的內容包括住院治療，門診治療，實驗室檢驗，處方藥及部份店頭藥，牙齒，傳統中醫治療，托兒服務、精神病，居家護理，以及一些預防 性服務。但重大病症，生小孩，預防治療，在特定的山區、海岸地區進行的醫療服務，低收入家庭、老兵、三歲以下的小孩等這些項目，不包括在共同負擔費用部份 之內。

由於全民健保的保費是由政府(約百分之廿八)、僱主(約百分之三十三)與民眾(約百分之三十九)共同負擔，以一個月入二萬八千八百元(約美金八百元)的薪水階級為例，如果是單身，月保費約為三百九十三元(約美金十三元)，如果有太太及兩名小孩，月保費是一千五百七十二元(約美金四十五元)，如果是自僱者，月保費是五百廿元，農漁民月保費二百六十元等。民眾自付部份，確實廉宜。

張鴻仁表示，他在去年十月接受美國ABC電視台訪問時就說，台灣民眾平均每人每月付廿美元，就可以看任何他們想看的醫生。每次看醫生，平均付兩美元，最多十美元，而且不須排期等看醫生。

他表示，在台灣，若醫生在三十分鐘內不診治病患，是要被處罰的。和美國的看病要排期，費用又貴來比，台灣人實在幸福。

由於保費的可負擔性高，享有健保者，從實施全民健保前的百分五十九，到二零零四年時，已提高到百分九十九。

張 鴻仁在會中也提出許多數據，讓與會者看得興味盎然，包括經過生活消費指數調整後，平均每人的健保支出，在二零零二年時，美國是四千六百三十一美元，台灣是 一千二百零七美元。藥費上的開支，法國人最愛吃藥，一九九九年平均每人花四百八十四美元買藥，美國其次，四百七十八美元，台灣很低，一百零六元。但台灣人 喜歡看醫生，平均每年看病十一次，僅次於日本的每年十六次。美國為每年六次。

當晚出席者包括駐美國台北經濟文化代表處科學組副組長阮娟娟，已退休的布朗大學政治學教授韓素琴等，共四十多人。