新英格蘭台學聯辦2講座探討台灣健保和急重症醫療現狀 請出健保署長、醫事司長做分享

波士頓經文處科技組組長蔡孟勳（右二）和台學聯會長李典璋（左一）、
波士頓大學同學會長葉宇愷送紀念品，感謝蔡振嘉醫師。（台學聯提供）

       （Boston Orange 周菊子綜合報導）新英格蘭地區臺灣同學聯合會（FTSANE）和 13 所常春藤等名校同學會合作，於 2026 年 1 月底及 2 月初在哈佛醫學院舉辦了兩場「臺灣健保與急重症醫療現況」講座，邀得6名專家探討政策轉型、醫師荒危機，以及台美之間對比。

台灣健保署署長陳亮妤（下中）、醫事司司長劉越萍（下右）遠距開講。（台學聯提供）

新英格蘭台學聯會長李典璋指出，這場系列講座由波士頓經文處教育組組長黃薳玉贊助，科技組組長蔡孟勳支持，藉實體和網路的同步舉行，讓對此議題有興趣的學生、學者及業者，無論身在台灣和美國，都能夠一起聆聽健保署、醫事司主管和哈佛醫學院一線專家為臺灣醫療環境把脈的分享。

這2場講座各有300多人報名，參加者不但來自美國麻州、加州，還有台灣，日本，德國及英國。波士頓大學葉宇愷、黃景軒，布朗大學李沅臻，哥倫比亞大學陳偉德 紀岱亞等同學會會長，以及新英格蘭台灣商會會長賴怡殷都參加了講座。

第一場講座現場。（台學聯提供）

第一場講座的主題是醫療政策，由李典璋和哈佛公衛碩士班的鍾寧真醫師主持，講者有衛生福利部中央健康保險署署長陳亮妤，醫事司司長劉越萍，哈佛公共衛生學院衛生政策管理學系副教授暨布萊根婦女醫院與哈佛醫學院外科醫師蔡振嘉。

健保署署長陳亮妤從台灣人口在少子化、高齡化同步發展下，老化速度極快，預計到2039年，高齡人口就會超過30%，到2070年時，甚至會達到46.5%，智慧醫療中的視訊診療和居家服務配送，因此成為台灣政府近年來的推動重點。

蔡振嘉副教授分享美國健保優缺點。（台學聯提供）

陳亮妤還介紹了「8 年 888 計畫」的慢性病照護新政策，目標是把80% 的三高／慢性腎臟病（CKD）患者納入照護網絡，讓照護網絡中 80% 的患者接受生活型態諮詢，以及幫助80% 的三高患者達成最終控制目標。她也談到了要以大數據與資訊科技整合來強化醫療體系，加強偏鄉遠距醫療，推廣數位健保卡，推動遠距醫療與視訊門診。

波士頓經文處科技組組長蔡孟勳（右起）和台學聯會長李典璋、（左一）哈佛公衛
的葉卉榛送紀念品，感謝狀給侯全益醫師。（周菊子攝）

醫事司司長劉越萍重點談急重症醫療人力問題，直指新世代對工作與生活平衡的看法和老一輩不同，解決方案主要從3方面著手，包括藉由來自健保資料、公務統計，以及電子病歷等的資訊，來調整資源配置，強化醫療人員解決問題和善用資源的能力，以及運用資通科技降低第一線醫療人員的負擔。

講座海報之一。

蔡振嘉副教授曾於歐巴馬總統任內，擔任美國衛生及公公服務部高級顧問。他引述Hubert Humphrey 的名言，「政府的道德考驗，在於它如何對待生命起點的孩子、生命終點的老人，以及活在生命陰影中的人——病患、弱勢者與身心障礙者」。他以美國醫療改革長年以來的關鍵盲點為例，提醒台灣，美國醫療支出已超過4兆美元，占GDP18%，但人均壽命卻落後於許多其他國家，部分原因在於15到49歲的年輕及中壯年族群，因自殺、濫用藥物、交通事故而死亡率偏高，彰顯醫療無法解決社會結構與公共衛生問題。

講座海報之二。

蔡振嘉闡述了美國醫療健保中的5大迷思，包括美國長期低估了社會政策與公共衛生投資的重要性，錯誤以為慢性病是導致美國人過早死亡的主因，「聯邦醫療保險優勢計畫（Medicare Advantage）」本想借私營企業提供服務來提高效率，結果卻讓聯邦醫療保險多支出約270億美元，美國使用的醫療服務量其實低於大多數的經濟發達國家，但費用卻昂貴得多，外科手術常是歐洲的2倍，增加了基層醫師，卻並未減少專科醫師的使用，以為推動價值導向醫療可以節省支出，結果行政成本與獎勵的支出，卻讓聯邦醫療保險損失54億美元。蔡振嘉指出醫療改革該針對最根本的影響健康因素。

第二場講座的主題是急重症醫師觀點，由李典璋和哈佛公衛碩士班葉卉榛醫師主持，講者有臺北市立聯合陽明醫院胸腔內科蘇一峰醫師，衛生福利部雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營)心臟外科部主任李紹榕醫師，以及哈佛醫學院/布萊根婦女醫院急診部助理教授暨北美洲臺灣人醫師協會會長侯全益醫師。

蘇一峰醫師認為，台灣正在經歷一場「看不到盡頭的醫療、尤其是重症醫療崩壞」，急診擁塞成常態，住院一等就是一週。部分醫院甚至張貼公告，明言病床與推床不足，提醒民眾需有久候的心理準備。他指出，關鍵在於醫院找不到足夠的護理師，以至於實際可用床位減少了。另外年輕醫師紛紛選擇小科目，醫美業，住院醫師過去每年可招收上百名，如今僅約20餘人，護理師大多數月薪僅3至4萬元，缺額高達2萬人。這種制度造成的結構性問題，後果將由全民承擔。

李紹榕醫師直指台灣健保及醫療正走向不可逆的失衡。以7.3%  GDP撐起，在各項國際評比中都名列前茅，低成本，高表現的醫療體系，背後有三大矛盾，第一，健保究竟是社會保險，還是社會福利，定位始終模糊；第二，就醫便利與實際付費嚴重不成比例；第三，在全球醫療費用持續上漲的趨勢下，臺灣卻試圖用「低給付」撐起整個體系。人力短缺是全球醫療的共同困境，未來的解方，可能不在制度內，而在制度外。

遠距醫療、AI 自動生成病歷、機器人輔助照護、穿戴式裝置蒐集日常健康數據，將逐步重塑醫療流程。這個新的醫療生態，勢必與電子產業深度結合，並由民眾自費支撐「預防導向」的照護模式。

侯全益醫師系統性分享美國大型醫療體系的急診運作經驗，並從人力結構、教育訓練、醫療經濟與職涯發展等層面，對臺灣急診醫學未來提出重要觀察與反思。侯醫師強調，急診住院醫師與護理人員是醫療體系的核心，必須獲得合理補償。侯全益醫師強調，他無法直接替臺灣開藥方，但從美國經驗可見，醫療人力短缺是全球性問題。透過合理補償、清楚分工、培育多層次醫療人員，以及重視導師制度與職涯彈性，或許能為臺灣急診醫學帶來新的想像空間。